???“為孩子的健康服務(wù)，這是太陽(yáng)底下最有愛(ài)心的事業(yè)。”這是我國(guó)兒科醫(yī)學(xué)界泰斗、上海市兒童醫(yī)院創(chuàng)始人之一的蘇祖斐教授，對(duì)兒科事業(yè)的評(píng)價(jià)。這同樣也是上海市兒童醫(yī)院院長(zhǎng)于廣軍，對(duì)全院今后發(fā)展的激勵(lì)。從對(duì)早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育的跟蹤保健，到物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)在早產(chǎn)兒監(jiān)護(hù)上的應(yīng)用，到醫(yī)療服務(wù)精細(xì)化管理的實(shí)踐，再到應(yīng)用新媒體技術(shù)優(yōu)化患者就醫(yī)體驗(yàn)的嘗試，于廣軍始終保持著一位青年醫(yī)院管理者的敏銳與進(jìn)取。

早產(chǎn)兒發(fā)育及時(shí)干預(yù)

于廣軍介紹說(shuō)，據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的最新統(tǒng)計(jì)，全世界每年有1500萬(wàn)早產(chǎn)兒誕生，每10名新生兒中就有1名是早產(chǎn)兒。而每年因早產(chǎn)死亡的新生兒達(dá)到110萬(wàn)，早產(chǎn)已經(jīng)成為了新生兒死亡以及5歲以下兒童死亡的首要因素，“即便早產(chǎn)兒能夠生存下來(lái)，他們?cè)诔砷L(zhǎng)的道路上還需要面對(duì)發(fā)育遲緩，聽(tīng)力、視力問(wèn)題和學(xué)齡期學(xué)習(xí)障礙等諸多問(wèn)題，如果不能得到及時(shí)有效的干預(yù)，這些問(wèn)題將很可能伴隨他們終身”。

 上海市兒童醫(yī)院早已敏銳地意識(shí)到早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)問(wèn)題。于廣軍說(shuō)，1999年，由新生兒科NICU張宇鳴教授聯(lián)合該院兒保科專(zhuān)家開(kāi)設(shè)高危兒/早產(chǎn)兒隨訪門(mén)診，對(duì)早產(chǎn)兒及合并癥較多的新生兒，進(jìn)行生長(zhǎng)發(fā)育的跟蹤監(jiān)測(cè)和實(shí)時(shí)干預(yù)。迄今為止，門(mén)診已累計(jì)隨訪高危兒（80%以上是早產(chǎn)兒）1192名，通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題后進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，讓這些孩子能像正常孩子一樣健康成長(zhǎng)。辰辰就是其中一員。

科學(xué)評(píng)估+專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)，助早產(chǎn)兒趕上正常發(fā)育

辰辰是一名在上海兒童醫(yī)院出生的早產(chǎn)兒，出院后，媽媽定期帶辰辰到兒保門(mén)診接受隨訪。隨訪中，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)辰辰抬頭情況不好，確認(rèn)檢查并詢(xún)問(wèn)媽媽后發(fā)現(xiàn)，辰辰在家也有俯臥時(shí)抬頭無(wú)力的情況，醫(yī)生給媽媽示范了幾種訓(xùn)練俯臥抬頭的方法，囑咐其回去后幫助辰辰訓(xùn)練，經(jīng)過(guò)1個(gè)月的訓(xùn)練和干預(yù)，辰辰再次隨訪時(shí)不僅能夠很好地抬頭，俯臥時(shí)胸部也能抬到一定角度了。此后，媽媽每次都按照醫(yī)生要求回去對(duì)辰辰進(jìn)行相應(yīng)的訓(xùn)練，辰辰在此后的翻身、靠坐、獨(dú)坐等大動(dòng)作發(fā)育上，都顯示出了較好的狀況。

于廣軍說(shuō)，抬頭、翻身、獨(dú)坐等大動(dòng)作的發(fā)育，是新生兒體格發(fā)育的重要參考指標(biāo)，它還包括身高、體重等內(nèi)容。根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，我院兒保科醫(yī)生不但教給父母訓(xùn)練方法，而且還會(huì)根據(jù)患兒情況，提供營(yíng)養(yǎng)和喂養(yǎng)上的指導(dǎo)。

 除了體格發(fā)育情況外，神經(jīng)精神發(fā)育也是評(píng)價(jià)新生兒發(fā)育狀況的重要內(nèi)容。每次隨訪，醫(yī)生都會(huì)按照辰辰的糾正月齡，讓媽媽填寫(xiě)相應(yīng)年齡段的ASQ兒童發(fā)育篩查系統(tǒng)（年齡進(jìn)程）問(wèn)卷，以反饋辰辰近一階段大動(dòng)作、精細(xì)動(dòng)作、解決問(wèn)題（認(rèn)知）、溝通、社交情感5個(gè)能區(qū)的發(fā)育情況，從而反應(yīng)寶寶整體的神經(jīng)精神發(fā)育狀況。媽媽利用8分鐘~10分鐘回答問(wèn)卷中的20個(gè)~30個(gè)問(wèn)題，然后由醫(yī)生評(píng)分，根據(jù)ASQ兒童發(fā)育篩查系統(tǒng)提供的參考值范圍，醫(yī)生就能初步判斷出辰辰以上各能區(qū)的發(fā)育是否在正常范圍。如果出現(xiàn)可疑或異常，就提示醫(yī)生要針對(duì)相應(yīng)功能區(qū)采取進(jìn)重點(diǎn)的干預(yù)，以幫助辰辰追趕上正常兒童的發(fā)育水平。

 “這份ASQ兒童發(fā)育篩查系統(tǒng)及問(wèn)卷是由美國(guó)兒保界權(quán)威學(xué)者設(shè)計(jì)，2004年開(kāi)始，由我院兒童保健專(zhuān)家卞曉燕教授及團(tuán)隊(duì)與美國(guó)問(wèn)卷原作者開(kāi)展合作研究，2013年，由珠海海揚(yáng)教育科技有限公司聯(lián)合研發(fā)出ASQ兒童發(fā)育篩查系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)中文版及其輔助產(chǎn)品，我院已獲得授權(quán)使用。”于廣軍說(shuō)。

 物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)家聯(lián)動(dòng)關(guān)愛(ài)早產(chǎn)兒

 這樣的隨訪需要貫穿于早產(chǎn)兒0歲~3歲生長(zhǎng)發(fā)育的全過(guò)程。熱衷于物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)應(yīng)用的于廣軍，也準(zhǔn)備將最新的網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)投入到早產(chǎn)兒的居家監(jiān)護(hù)中，將對(duì)早產(chǎn)兒的照護(hù)，從醫(yī)院延伸到家庭中。

 “脈搏、呼吸、血氧含量等生命體征，對(duì)于出生不久的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，它們維持著孩子的生命。但如果孩子的呼吸、脈搏等出現(xiàn)異常，父母是無(wú)法敏銳地察覺(jué)到的。”他說(shuō)，如果有了與手機(jī)相連的物聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)終端設(shè)備，父母不但可以通過(guò)手機(jī)實(shí)時(shí)看到孩子的生命體征，而且醫(yī)生也可以通過(guò)手機(jī)觀察到。一旦出現(xiàn)生命體征異常，醫(yī)生就可以在第一時(shí)間指導(dǎo)父母采取相應(yīng)急救措施。另外，父母還可以將孩子的身高、體重等生長(zhǎng)發(fā)育情況的記錄上傳物聯(lián)網(wǎng)，或在家中完成對(duì)孩子的ASQ兒童發(fā)育篩查系統(tǒng)問(wèn)卷評(píng)估，與醫(yī)生實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)分享。

于廣軍認(rèn)為，對(duì)早產(chǎn)兒的成長(zhǎng)干預(yù)，除了醫(yī)生的努力外，更需要家長(zhǎng)的配合和參與。而今有了物聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)技術(shù)，醫(yī)生與患兒家長(zhǎng)之間的距離變得更近了，使得信息交流更便捷，從而更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)早產(chǎn)兒的干預(yù)管理。